Estenose de Uretra: O Que é e Como a Cirurgia Pode Recuperar sua Qualidade de Vida

A estenose de uretra é um problema urológico comum, mas muitas vezes negligenciado, que pode impactar gravemente a qualidade de vida do homem. A condição se caracteriza pelo estreitamento da uretra, dificultando a passagem da urina e causando sintomas que vão desde um simples jato urinário fraco até retenção urinária completa e falência renal.

A boa notícia é que a cirurgia reconstrutiva da uretra evoluiu muito nos últimos anos, e com um tratamento especializado é possível corrigir o problema e recuperar a função urinária de forma definitiva.

O Que Causa a Estenose de Uretra?

A estenose pode surgir por diversos fatores, sendo os mais comuns:

✅ Cirurgias de próstata ou renais – Procedimentos como ressecção prostática (RTU), prostatectomia radical e cirurgias renais podem gerar cicatrizes que causam o estreitamento da uretra. ✅ Uso prolongado de sonda urinária – Pacientes que já precisaram usar sonda por um longo período podem desenvolver fibrose na uretra, levando à estenose. ✅ Infecções urinárias graves – Infecções sexualmente transmissíveis (como gonorreia) e infecções urinárias recorrentes podem causar inflamações e cicatrização anormal na uretra. ✅ Traumas e lesões – Acidentes que afetam a região pélvica podem comprometer a integridade da uretra. ✅ Procedimentos urológicos anteriores – Cirurgias ou manipulações da uretra podem levar a um processo cicatricial que obstrui o canal urinário.

Sintomas da Estenose de Uretra

Os sintomas podem variar de leves a graves, dependendo do grau de estreitamento. Os sinais mais comuns incluem:

🔹 Jato urinário fraco e fino – Sensação de que a urina sai com pouca força. 🔹 Esforço para urinar – O paciente sente necessidade de fazer força para iniciar ou manter a micção. 🔹 Gotejamento após urinar – A urina continua saindo mesmo depois de o paciente achar que terminou. 🔹 Sensação de esvaziamento incompleto da bexiga – Necessidade de urinar com frequência. 🔹 Retenção urinária – Em casos mais graves, o bloqueio urinário pode ser total, necessitando de intervenção imediata. 🔹 Infecções urinárias recorrentes – O acúmulo de urina na bexiga favorece infecções. 🔹 Danos renais – Se a obstrução não for tratada, pode levar a complicações graves como insuficiência renal.

Cirurgia Reconstrutiva: A Evolução no Tratamento da Estenose de Uretra

Com o avanço da urologia reconstrutiva, o tratamento da estenose de uretra evoluiu muito. Atualmente, existem técnicas cirúrgicas altamente eficazes, proporcionando melhores resultados e menor risco de recidiva. Antigamente era realizada a dilatação da uretra como forma de tratar as estenoses, mas hoje sabemos que a falha nesta modalidade de tratamento é altíssima, produzindo inflamação e fibrose, que vão tornando a estenose cada vez maior, mais complexa e cada vez mais difícil de ser tratada.

1️⃣ Uretrotomia Interna (Uretrotomia)

• Procedimento minimamente invasivo, realizado por endoscopia (pelo canal da urina).

• Indicado para estenoses curtas e não recorrentes.

• Não deve ser realizada em casos de estenose recidivada ou maiores do que um 1cm, embora muitos urologistas ainda o faça por falta de experiência nos procedimentos mais complexos.

2️⃣ Uretroplastia (Reconstrução da Uretra)

• Técnica definitiva, com maiores taxas de sucesso, primeira opção de tratamento, mesmo em casos simples, como tratamento de escolha, pensando em melhores resultados no longo prazo.

• Pode envolver a retirada do tecido cicatricial e reconstrução com aproximação das margens saudáveis da uretra. Casos de estreitamentos maiores não devem usar a técnica de uretroplastia primária (anastomose termino-terminal) para evitar redução no tamanho do pênis.

• Requer um cirurgião altamente especializado.

3️⃣ Uretroplastia com Enxerto de Mucosa Oral

• Técnica moderna que utiliza um fragmento da mucosa da boca para substituir a parte estreitada da uretra.

• Recomendada para casos mais complexos, com estreitamentos superiores a 2 cm. Não implica no encurtamento do pênis, porém de maior risco de complicações como recidiva da estenose, complicações da ferida operatória.

• Requer um cirurgião altamente especializado.

A Importância de um Especialista em Cirurgia Urológica Reconstrutiva

O sucesso da cirurgia depende diretamente da experiência do cirurgião. Nem todos os urologistas realizam procedimentos reconstrutivos complexos, por isso, é fundamental buscar um especialista em urologia reconstrutora para garantir a melhor abordagem no seu caso.

Se você está enfrentando sintomas de estenose de uretra, não ignore o problema! Quanto antes for feito o diagnóstico e iniciado o tratamento, menores são os riscos de complicações graves.

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